Fractures Pertrochantériennes et « Fast Track » : quels impacts fonctionnels et d’autonomie après hospitalisation ? - 19/06/20
Fast-track care for pertrochanteric hip fracture: What impact on function and autonomy after discharge?
, Louis Rony a, Clément Marc a, Abdelhafid Talha a, Nicolas Ruiz a, Sophie Noublanche b, André Gillibert c, Sara Bergman a, Vincent Maynard d, Laurent Hubert aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
La Prise En Charge (PEC) des Fractures Pertrochantériennes (FPT) en filière Fast Track (FT) est amorcée en traumatologie. Notre hypothèse était que la chirurgie Fast Track des FPT ne compromet pas l’autonomie du patient.
Matériel et méthode |
Notre étude était prospective, comparative, observationnelle, monocentrique, de 2014 à 2016 au CHU d’Angers. Les patients inclus présentaient une FPT A1 ou A2 (classification AO), isolée, ostéosynthèsée par enclouage centromédullaire, nécessitant une PEC en Soins de Suite et Réadaptation (SSR). Le groupe exposé FT bénéficiait d’un transfert dès J1 post opératoire en SSR. Le groupe Non Exposé (NE) bénéficiait d’une PEC post opératoire dans le service de chirurgie avant transfert en SSR. Le critère de jugement principal était la différence Delta Parker pour chaque patient, entre son score d’arrivée et de sortie. Les critères secondaires de jugement étaient la nature des aides à la sortie et le lieu de sortie du SSR.
Résultats |
109 patients étaient inclus initialement, 54 patients (27 paires) après appariement. Une différence significative de −1,27 (IC95 : −2,27 ; −0,32) (p=0,012) en faveur du Delta Parker FT était mise en évidence. Il n’y avait pas de différence significative sur la nature et la quantité des aides à la sortie du SSR, ni sur le lieu de sortie, bien qu’une tendance mette en évidence que le lieu de vie initial restait privilégié chez le groupe FT.
Discussion |
Le virage FT est amorcé en orthopédie. Les études précédentes mettent en évidence une durée de séjour amoindrit, des taux de survie et de complications superposables, une économie significative. Cette étude répond à la question du devenir, les patient FT perdent significativement moins d’autonomie de marche.
Conclusion |
La PEC FT des FPT diminue significativement la perte d’autonomie de marche du patient, sans que le lieu de vie ou les aides ne soient impactées significativement.
Niveau de preuve |
IIB, Cohorte Exposée/Non exposée.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Fracture pertrochantérienne, Fast track, Score de Parker, Score fonctionnel, Orthogériatrie
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 106 - N° 4
P. 360-364 - juin 2020 Retour au numéro
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